La salud en el Valle Alto y Cono Sur de Cochabamba

La situación de pobreza crónica, la distancia de las comunidades a los centros de salud, la falta de información sobre las señales de peligro que ameritan atención urgente, la percepción mágica acerca de la salud y otras barreras culturales, son factores que contribuyen a limitar el acceso a los servicios de salud y a generar altos índices de morbi-mortalidad en la población rural de estos municipios. Por otra parte, existe un desconocimiento de criterios básicos de higiene y prevención de enfermedades, y una carencia de servicios de saneamiento básico (agua, alcantarillado), que contribuyen a agudizar esta situación.

Otro aspecto que contribuye a la inadecuada cobertura de salud en municipios rurales del Valle Alto y Cono Sur, es el bajo índice de confianza de la población en los prestadores de salud institucional, muchas veces por falta de calidad y calidez de atención. Como resultado de estos factores, una mayoría de las personas acude a la medicina tradicional, algunas veces ejercida por personas que no cuentan con conocimientos suficientes para atender los casos de mayor complicación.

Por su parte, los Gobiernos Municipales tienen una limitada participación en la gestión en salud. El Modelo de gestión Participativa en Salud aún no se aplica y hay una ausencia total de control social de las organizaciones de base, lo que es un limitante importante si se quieren lograr servicios de salud equitativos que respondan a las necesidades de la población. A esto se suma un bajo nivel de coordinación con las organizaciones de base y una falta de orientación de la población, que generalmente no tiene una adecuada noción de sus derechos, hechos que dificultan el proceso de construir una sociedad con salud integral.

Nuestras respuestas

Partimos de la idea de que en Bolivia, gracias a las leyes recientemente aprobadas y a las instituciones puestas en funcionamiento, existen ahora las bases para un sistema de salud de calidad accesible a todos. Sin embargo, éste sólo podrá cumplir con sus funciones y desarrollar su pleno potencial en la medida que reciba el apoyo técnico necesario para solucionar los problemas que se han puesto en evidencia.

Consideramos que es fundamental que la población pueda apropiarse del sistema de salud pública, para superar la desconfianza que existe a este nivel. De acuerdo a este enfoque, trabajamos el tema de la salud desde el lado de la comunidad, es decir desde la demanda, en particular con organizaciones de mujeres y los jóvenes, fomentando la participación social, en instancias adecuadas como los Comités de Análisis de Información (CAI´s) a nivel municipal o comunitario, los Comités Populares de Salud y las Redes Sociales. También apoyamos el trabajo del Comité de Vigilancia en el Directorio Local de Salud (DILOS), instancia que se convirtió en la máxima autoridad en salud a nivel municipal con la implementación de la Ley SUMI.

En este trabajo comunitario, otra tarea muy importante es la información y capacitación de la población para el autocuidado de su salud. En este marco, logramos implementar un "programa de bi-alfabetización quechua castellano con contenidos de salud sexual y reproductiva y SUMI ", generando un espacio de discusión para las mujeres y brindando información básica sobre estos temas. También se trabajan los temas de salud sexual y reproductiva con los jóvenes y adolescentes , tanto en las comunidades como con la población escolarizada, así como aspectos de nutrición y seguridad alimentaria, en estrecha relación con el trabajo de promoción de la agricultura ecológica que se realiza con las mujeres.

Finalmente, consideramos que la labor desarrollada por prestadores de salud de la medicina tradicional (curanderos, parteros y parteras) como la de los promotores de salud, sigue siendo importante para la salud en el área rural. Por lo tanto, su capacitación e integración al sistema de salud institucional es una preocupación constante en la ejecución de nuestros proyectos.

Proyectos ejecutados desde 1998